夹江县医疗保障局2023年曝光台 （第十一期）

根据《夹江县医疗保障局关于做好2023医疗保障基金监管监督检查工作的通知》，2023年9月13日，夹江县医疗保障部门开展2023年医保基金专项治理检查中，通过病历抽查、数据分析、询问调查等方式发现，夹江众信医院有限公司存在串换项目的违规行为，涉及违规费用6290元，造成医保基金损失1547.34元。2023年12月5日，夹江县医疗保障事务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，追回违规费用，并将违规线索移交至夹江县医疗保障局。县医疗保障局于2023年12月8日对当事人进行立案调查。

经查，当事人夹江众信医院有限公司存在将医用耗材编码串换成医疗服务项目编码的违规行为，造成医保基金损失1547.34元。2023年12月22日，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，县医疗保障局对当事人作出如下处罚决定：1.责令改正；2.处造成损失金额1.5倍的罚款2321.01元。目前罚款2321.01元已全部上缴。