夹江县医共体改革领导小组办公室关于调整医疗、护理等质量控制专家组的通知

　　各医疗卫生机构：

　　根据《夹江县县域医疗卫生共同体建设实施方案》（夹委办[2019] 55号）要求，为高质量推进县域医共体建设，定期对辖区内基层医疗单位开展业务指导、人员培训、考核监督等工作，逐步实现医共体内医疗服务标准同质化，提升基层服务能力。经县直医疗卫生单位推荐，局党组审定，调整医院质量与安全委员会质量控制专家组，请各质控专家组按照职责要求，狠抓落实，持续改进医疗服务质量和医院管理工作，促进卫生健康事业又好又快发展。现将调整后的组成人员及工作职责要求如下：

　　一、医院质量与安全管理委员会

　　(一)组成人员

　　主 任：雷智慧 县卫健局局长

　　副主任：谭建成 县卫健局副局长

　　秦 岭 县卫健局副局长

　　吴 强 县人民医院院长/主任医师

　　吴永超 县中医医院院长/副主任医师

　　成 员：朱创业 县疾控中心主任/主任医师

　　高 燕 县妇计中心主任/全科医师

　　伍联军 县人民医院副院长/副主任医师

　　黄 瑾 县人民医院/副主任护师

　　陈高明 县中医医院副院长/副主任医师

　　夏木林 县中医医院副院长/主治中医师

　　江 雪 县妇计中心副主任/副主任医师

　　医院质量与安全管理委员会设医共体办公室，下设医疗、护理等9个质量控制专家组。

　　（二）工作职责

　　1.医院质量与安全管理委员会是全县医院质量和安全管理的专门机构，负责全县医院质量和安全管理工作的指导、检查、协调；

　　2.督促各质控专家组按照医院总体质量和安全管理目标，认真研究本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。随时对全县医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段；

　　3.对各质控专家组的工作情况进行督查、考核，每半年召开一次会议，听取各质控专家组开展工作的情况汇报，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，做到医院质量与安全管理持续改进。

　　二、质量控制专家组组成及工作职责

　　（一）医疗质量控制专家组

　　1.组成人员

　　组 长：伍联军 县人民医院副院长/副主任医师

　　副组长：陈高明 县中医医院/副主任医师

　　成 员：吴智勇 县人民医院医务科长/副主任医师

　　周 英 县人民医院医共体办公室负责人/副主任医师

　　桂华清 县人民医院康复科副主任/副主任医师

　　黄名超 县中医医院内二科主任/主任医师

　　周 勇 县中医医院治未病科主任/主任中医师

　　2.工作职责

　　（1）负责医院临床、医技工作的质量与安全控制管理。按照国家医疗质量管理的有关要求，制订医院医疗质量管理制度并组织实施；

　　（2）制订医院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；开展医院医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；

　　（3）负责检查落实医院质量控制管理的执行情况。认真做好调查研究，做好质量分析，对存在的问题进行调查分析、总结、评判，提出整改措施后立即整改，并对整改效果进行评判。为局领导提供决策方案；

　　（4）负责年度工作计划、各阶段工作总结的草拟。负责对活动的记录和文字资料的收集、归档；

　　（5）每年召开医疗质量和安全管理委员会会议，对医院医疗质量、医疗安全工作中存在的问题进行讨论，充分听取意见，研究制定改进方法和措施。

　　（二）护理质量质控专家组

　　1.组成人员

　　组 长：许 琴 县人民医院护理部主任/副主任护师

　　副组长：雷艳群 县中医医院大内科护士长/主管护师

　　成 员：刘秀梅 县人民医院大外科护士长/副主任护师

　　郑利芬 县中医医院内科护士长/主管护师

　　周利萍 县妇计中心护理部主任/主管护师

　　2.工作职责

　　（1）负责审定医院护理工作规划、年度计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案；

　　（2）审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等文件，督查医院落实执行情况；

　　（3）定期对护理质量和安全标准进行效果评价，督査护理质量和安全持续改进效果；

　　（4）定期召开护理质量和安全管理委员会会议，对医院护理质量、护理安全及护理服务工作中存在的问题进行讨论，充分听取意见，研究制定改进方法和措施。

　　（三）医院感染质控专家组

　　1.组成人员

　　组 长：钟丽琼 县人民医院院感科科长/副主任护师

　　成 员：石学幼 县中医医院院感部主任/副主任护师

　　张艳琴 县妇计中心院感科长/主管护师

　　晏 荧 县疾控中心主管护师

　　2.工作职责

　　（1）认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。制定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

　　（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

　　（3）研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各相关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

　　（4）建立会议制度，及时研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　（四）药事质控专家组

　　1.组成人员

　　组 长：陈 瑶 县人民医院药剂科主任/副主任药剂师

　　副组长：谯永庆 县中医医院药剂科主任/主管药师

　　成 员：罗洪强 县人民医院药学室负责人/副主任药剂师

　　陈 菲 县人民医院主管中药剂师

　　赵芳 县中医医院主管中药剂师

　　牟 栗 县中医医院药师

　　2.工作职责

　　（1）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定医院药事管理和药学工作规章制度、药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并监督实施；

　　（2）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估医院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；对临床使用异常增量药品及时分析查找原因，制定预警干预措施并监督实施；

　　（3）组织分析医院药物使用情况，分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导，研究解决本院药疗事故、严重用药差错和其他医疗用药重大问题；

　　（4）建立药品遴选制度，制定医共体药品目录。审批新药申购计划、调整药品品种或者供应企业等事宜；

　　（5）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

　　（五）运营保障（设备、信息、安全）质控管理组

　　1.组成人员

　　组 长：游 浩 县人民医院总务设备科科长/工程师

　　副组长：王 利 县中医医院信息科/计算计工程师

　　成员：宫伟博 县人民医院网信办负责人/工程师

　　祖 志 县人民医院安保科科长/高级电工

　　李善新 县中医医院医学装备部/工程师

　　吴 潇 县中医医院后勤保障部/数控技术员

　　2.工作职责

　　（1）贯彻执行《医疗器械监督管理条例》《医疗卫生机构医学装备管理办法》等有关法律法规, 制定医院医疗器械管理工作的规章制度并监督实施；

　　（2）指导医院医疗设备（卫生材料）合理使用和维护，评价其临床诊疗效果、安全性及使用率情况，提出淘汰和更新意见；

　　（3）推动智慧医院建设，加强信息系统规范化管理，确保信息安全；

　　（4）加强后勤服务保障管理，确保医院正常运转。及时排查安全隐患，开展多种形式消防培训，定期召开会议研究部署消防工作，协调解决工作中存在的具体问题。

　　（六）财务（医保）管理质控管理组

　　1.组成人员

　　组长：李淑全 县人民医院财务科科长/会计师

　　副组长：王正林 县妇计中心财务科科长/会计师

　　成 员：罗永芹 县人民医院医保科科长/护师

　　陈苗 县中医医院财务会计/会计师

　　黄裕萍 县中医医院医保科主任/主管护师

　　2.工作职责

　　（1）贯彻执行《政府会计制度》，规范会计科目设置并实施财务监管；

　　（2）开展调查研究工作，搜集医保政策执行过程中存在的问题及向主管部提出建议；

　　（3）监督执行医保相关政策，确保医共体内“一个总额”付费政策落实，医共体内合理调配医保总控指标。

　　（七）医学检验、影像质控专家组

　　1.组成人员

　　组 长：徐 强 县人民医院放射科主任/副主任医师

　　副组长：张舒苏 县中医医院超声室主任/主治医师

　　成 员：郑 权 县人民医院检验科/主管检验师

　　罗 乐 县中医医院放射科主任/主治医师

　　赵 宁 县中医医院检验科主任/主管检验师

　　吴海军 县人民医院超声室/主治医师

　　2.工作职责

　　（1）规范医院检验与影像科建设，制定规章制度，建立医疗质量和安全持续改进的长效机制和质量可追溯机制；

　　（2）开展检验与影像技术培训、监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，对医疗机构相关工作进行检查指导，及时反馈存在的问题并提出改进方案；

　　（3）建立健全质控管理工作档案，及时报送质控工作计划、总结、督查问题及整改要求，整改评估报告。

　　（八）妇计质控专家组

　　1.组成人员

　　组 长: 张惠明 县妇计中心产科科主任/主任医师

　　副组长: 刘 芳 县人民医院妇产科主任/副主任医师

　　季利珍 县人民医院儿科主任/副主任医师

　　成 员: 黄 培 县中医医院妇产科主任/副主任医师

　　张亚琴 县人民医院副主任医师

　　李文霞县妇计中心儿保科科长/主治医师

　　2.工作职责

　　（1）负责全县妇幼公共卫生质量控制工作，根据省市质控要求制定全县妇幼公共卫生质量控制标准和技术规范，协助县卫健局落实妇幼公共卫生相关政策；

　　（2）定期对照省市质控要求进行培训，并适时调整全县质控标准；

　　（3）定期组织对辖区内医疗保健机构和基层卫生机构进行全覆盖质量控制。

　　（九）疾控质控技术指导组

　　1.组成人员

　　组 长：尹强军 县疾控中心临床副主任医师

　　副组长：干晓辉 县疾控中心副主任/主管医师

　　成 员：罗 彤 县疾控中心检验科科长/副主任技师

　　马亚琴 县人民医院门诊部主任/副主任医师

　　汪春秀 县疾控中心副主任医师

　　周 伶 县中医医院防保科科长/护师

　　龙建坤 县疾控中心疾控一科科长/医师

　　2.工作职责

　　（1）草拟疾控工作质控方案、技术标准；

　　（2）参与疾控技术培训，新技术推广；

　　（3）指导、督导疾控工作，落实具体质量控制措施，评估全县疾控工作质量；

　　（4）指导各医疗卫生机构疾控工作；

　　（5）指导突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告；

　　（6）指导流行病学调查、疫情监测预报和疫情检索、病菌(毒)检验等，指导疫区调查处理；

　　（7）指导并参与制定突发公共卫生事件应急预案，对突发传染病、不明原因疾病、免疫接种反应、食物中毒、职业中毒等公共卫生事件的信息收集和协调处理。负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导镇、村和有关部门收集、报告疫情；

　　（8）疾控质控技术指导组组长负责质控工作整个过程中的公正性和诚实性。

　　三 、工作要求

　　（一）卫健局股室联系质控量专家组开展工作。医政医管股联系医疗、护理、院感、药事、检验影像质控组；基层卫生防保健康股联系妇计、疾控质控组；计财股联系财务（医保）管理、运营保障质控组。医共体办公室配合以上股室开展质控管理工作。

　　(二)各质量控制专家组要建立健全质控管理工作档案，及时报送质控工作计划、总结、督查问题及整改要求，整改评估报告。每年集中开展质控活动不少于2次。

　　（三）完成县卫健行政部门和市级质量控制分中心安排的其他工作。

　　（四）质控专家组办公室设在专家组长所在单位，各质控专家参与县域医疗机构质控工作差旅费回所在单位报销。