夹江县2022年结核病防治工作计划

2022 年我县结核病防治工作将根据《中国结核病预防控制 工作技术规范（2020 年版）》（国卫办疾控函﹝2020﹞279 号）和 《四川省遏制结核病行动实施方案（2019-2022 年）》（川卫发 ﹝2019﹞48 号）文件精神，全面提高结核病防治实施质量，落 实全流程治疗管理，有效遏制结核病流行，确保结核病疫情稳步 下降。一、工作目标 继续实施以控制传染源为核心，以早发现、早诊断、早治疗 为主要手段的结核病防控策略。 （一） 全县肺结核发病率 38.86/10 万以下（与 2015 相比 年递减率不低于 1%），死亡率 3/10 万以下； （二） 报告确诊（疑似）肺结核患者总体到位率≥95%； （三） 病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率≥ 95%；（四） 肺结核患者病原学阳性比例≥50%； （五） 肺结核耐多药高危人群筛查率≥95%，新病原学阳性 耐药筛查率≥90%；耐多药患者纳入治疗率≥75%； （六） 肺结核患者成功治疗率≥90%； （七） 基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率≥90%； 2（八） 寄宿制初中、高中（包括职中）一年级新生入学结 核病筛查比例达 100%； （九） 艾滋病病毒感染者的结核病检查率≥90%。 二、积极开展综合防治 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、依法防 治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同， 坚持突出重点、因地制宜、分类指导的原则开展结核病科学防治 工作。会同民政部门落实关怀救助，会同教育部门做好学校结核 病防控。加强《传染病防治法》和《四川省结核病防治管理办法》 等法律法规的宣贯，县卫生健康执法监督大队要加强结核病防治 执法监督检查。统筹利用基本公共卫生服务项目、健康素养促进 项目,有计划、有实效地开展结核病防治和宣传工作。 三、明确工作职责，稳步推进结核病服务体系建设 县疾控中心要根据省、市结核病防治规划的要求，在县卫健 局组织下，协助制定县级结核病防治规划或工作计划，并组织实 施；牵头负责县级结核病防治规划的落实，负责对辖区内医疗机 构和基层公共卫生机构的培训、技术指导和技术考核；在县卫健 局的领导下，负责县级结核病定点医院和基层医疗卫生机构的工 作协调和沟通；负责结核病防治信息系统的维护、更新和安全管 理；开展辖区内肺结核疫情的监测、报告和通报，对聚集性疫情 开展流行病学调查和现场处置；组织开展结核病重点人群的监测3与预防控制、肺结核或疑似肺结核患者及密切接触者的追踪、以 及对基层报告的失访患者开展追踪等工作；组织开展辖区内患者 管理和实验室工作的质量控制；组织开展辖区内结核病防治健康 教育工作。 县结核病定点医院（县人民医院）要按照《四川省结核病定 点医疗机构工作规范与工作质量考评标准（试行）》要求加强能 力建设，提高规范化诊治能力；负责对所有就诊肺结核患者的诊 断、报告、登记、治疗以及随访管理服务，做好信息录入，可在 医院管理信息系统的基础上，对初诊和确诊结核病患者增加电子 病历信息管理统一模块，要充分利用移动互联网等新技术开展患 者随访服务和管理，探索综合管理服务模式，提高患者依从性、 全程管理率和治愈率，减少耐药发生；协助疾病预防控制机构开 展对基层医疗卫生机构医护人员的业务培训和技术指导；负责向 上级定点医疗机构转诊疑难重症和耐药肺结核患者；建立与县疾 病预防控制机构的信息沟通机制，并接受疾病预防控制机构对结 核病防治工作的技术指导和考核；开展对病原学阳性患者密切接 触者和重点人群的筛查；开展对肺结核患者和家属的健康教育。 各镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构对辖区 内前来就诊的居民或患者，负责筛查、推介或转诊肺结核可疑症 状者或疑似肺结核患者到县级结核病定点医疗机构明确诊断；负 责转诊、追踪辖区内肺结核患者、疑似肺结核患者以及有可疑症 4状的密切接触者；负责对上级专业机构通知管理的肺结核患者开 展居家服药治疗期间的督导管理；协助开展辖区内老年人、糖尿 病和学生等重点人群的筛查；开展对辖区内居民的结核病防治知 识宣传。四、提高耐多药结核病防治工作质量 按照《全国耐多药结核病规划管理指南》要求，做好耐多药 可疑患者的推荐、耐药检测，对“五类”肺结核重点人群和涂阳 肺结核患者开展痰菌培养和药敏检查,最大限度发现耐药结核病 患者，2022 年肺结核耐多药高危人群筛查率≥95%，新病原学阳 性耐药筛查率≥90%。强化对耐多药肺结核患者追踪和督导治疗 管理，提高患者满意度。完善保障政策，降低耐多药患者疾病负 担，努力提高耐多药患者纳入治疗率和治疗成功率，耐多药患者 纳入治疗率≥75%。 五、加强患者发现和检测质量，努力提升病原学阳性率 最大限度发现肺结核患者是当前结核病防治工作的重中之 重，全县各医疗机构要强化医务人员对肺结核可疑症状者的认识 和识别意识，落实首诊医生负责制，对咳嗽、咳痰两周以上的患 者，必须开展结核病筛查，非定点医疗机构应当将肺结核患者和 疑似肺结核患者转诊至结核病定点医疗机构。各医疗机构对发现 的肺结核患者和疑似患者依法进行登记报告，降低漏报、漏登率。 根据《四川省遏制结核病行动实施方案（2019-2022 年）》（川卫5发﹝2019﹞48 号）要求，县结核病定点医院要开展痰涂片、痰 培养和结核病分子生物学诊断工作，对结核病疑似症状者开展痰 涂片检查，对活动性肺结核患者进行痰培养检测，对病原学阳性 的肺结核患者进行耐药筛查，肺结核患者病原学阳性检出率要达 到 50%以上。 六、做好重点人群结核病防治 （一）突出重点，强化主动筛查 对病原学阳性患者的密切接触者、65 岁以上老年人、糖尿 病患者、艾滋病病毒感染者、流动人口等重点人群开展主动筛查。 县结核病定点医院、疾控中心和基层医疗卫生机构要加强合作， 对发现的有症状的密切接触者及时进行结核病检查，病原学阳性 患者的密切接触者筛查率达到 95%。基层医疗卫生机构要在 65 岁以上老年人体检和糖尿病患者随访中，积极开展结核病症状筛 查，将筛查出有症状的患者转诊至县结核病定点医院。基层医疗 卫生机构要在全民健康档案中落实既往结核病患者信息记录，建 立既往结核病患者花名册。要将胸部 X 线检查纳入艾滋病病毒感 染者管理，提高重点人群中结核病发现水平，艾滋病病毒感染者 的结核病检查率≥90%。按照属地管理原则，组织开展流动人口 结核病症状筛查，县定点医院要安排专人负责流动患者信息传 递，对流动患者的病原学检查、耐药检测等核心信息，转出医疗 机构要尽快通知转入地医疗机构及时更正。 6（二）强化学校结核病防控 按照《中国学校结核病防控指南（2020 年版）》要求，建立 健全教育、卫生联防联控工作机制，加强学校结核病防控督导， 重点督促学校结核病防控措施落实、疾病预防控制机构监测预 警、医疗机构转诊报告等工作。开展“遏制结核，健康校园”行 动，在全县中小学开展“三个一”活动，即每学年开设一堂结核 病主题健康教育课，播放一部结核病防治知识宣传片，开展一次 结核病防治知识宣传。教育学生养成健康生活方式，加强营养和 体育锻炼，出现疑似症状要及时就诊并规范治疗。卫生健康副校 长、镇卫生院和社区卫生服务中心要督促辖区内学校按照《学校 结核病防控工作规范(2017 版)》和《中国学校结核病防控指南 （2020 年版）》要求，落实学校结核病防控措施，坚持晨午晚 检及因病缺课登记追踪制度，落实新生入学预防接种证查验制 度。县疾控中心要加强对学校结核病疫情的主动监测，及时处置 结核病疫情，严防发生学校结核病聚集疫情。各医疗单位要积极 配合学校做好辖区内入学新生结核病筛查，包括症状筛查、密切 接触者筛查、PPD 筛查等，寄宿制初中、高中（包括职业中学） 一年级新生入学结核病检查比例达 100%。 各级各类学校、托幼机构和医疗卫生机构要按照“夹江县教 育局 夹江县卫生健康局关于转发《四川省教育厅 四川省卫生健7康委员会关于印发创建无结核校园实施方案的通知》的通知”中 8 个具体目标要求，按照师生健康素养提升、日常防控措施落实、 疫情报告及规范处置等内容认真组织实施。 七、推进结核病防治健康促进行动 各单位要以“世界防治结核病日”、“世界卫生日”“全民健 康生活方式行动日”等宣传日，继续深入推进百千万志愿者结核 病防治知识传播活动，加强部门联动和社会团体的共同参与，继 续招募志愿者，深入社区、学校、乡村开展结防知识传播，营造 全社会参与结核病防控的良好氛围。要培养居民树立个人是健康 第一责任人的意识，养成不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，出 现咳嗽、咳痰两周以上等结核病可疑症状应戴口罩、及时就诊等 健康生活习惯。充分发挥电视广播等宣传平台作用，利用微信、 微博、手机客户端等新媒体，全方位、多维度开展健康宣传工作， 增强宣传实效，促进全社会参与。 八、加强实验室检测 县人民医院要加强实验室建设，今年要积极创造条件开展痰 培养和结核病分子生物学检测工作。县疾控中心和县人民医院要 做好实验室内部质控和盲法复检，加强菌株管理，培养的菌株需 派专人运送到市疾控中心做耐药检测。 九、加强药品管理 县人民医院要加强结核药库房管理，保证库房设置和药品摆 8放符合要求，根据“先过期先出”原则发放药品，避免药品过期 失效；建立药品出入库登记本或门诊药房发药明细帐，做到帐物 相符，日清月结，按时上报药品季报表，报表做到真实、准确； 严格执行国家标准化疗方案，推广使用固定剂量复合制剂（FDC）， 使用全省统一的处方和药品发放登记本，登记本上字迹清晰，有 病人签字（手印）；建立库存控制系统，有效控制库存药品的种 类和数量，保证药品供应的连续不间断。 十、强化督导和指导，提高服务质量 县卫生健康局将结核病防治工作纳入对全县各医疗机构目 标考核，将采取联合督导、定向督查、专项指导等形式，以问题 为导向、指标为抓手，加强对全县结核病防治工作督导。