一、持续在卫生健康系统开展医疗乱象治理工作
（一）制定方案，有序推进。2021年4月19日，夹江县卫生健康局、夹江县医疗保障局印发《夹江县卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》（夹卫函〔2021〕5号），从2021年4月到12月在全县卫生健康行业领域重点整治，继续深化“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。县卫健局定期召开党组会专题研究卫生健康领域乱点乱象整治工作，听取牵头股室工作开展情况汇报，部署下一步工作。
（二）全面覆盖，突出重点。要求各相关医疗机构制定本单位工作方案，并召开专项整治工作会，明确专项整治负责科室和负责人员，建立工作机制，认真查找存在问题进行整改、进行线索摸排。各相关医疗机构形成了处方点评、耗材点评机制，定期抽查门急诊处方、住院病历，查找不合理用药线索；定期抽查病历、医嘱，重点检查CT、BNP、PCT、MRI等检查的合理性，查找不合理医疗检查线索；提取重点临床科室（ICU、妇产科、神经外科）耗材使用金额各前10顺位病历，对耗材使用的合理性进行检查，查找不合理使用耗材线索。
（三）扩展范围，持续发力。为确保卫生健康领域乱点乱象整治工作取得实效，按照省、市统一安排，经县卫健局研究决定，将本次不合理医疗检查专项治理进行扩展。一是将整治时间延长3个月，即从2021年4月1日开始至2022年3月30日结束，共12个月；二是扩大整治范围，将整治重点从二级以上医疗机构扩大至各级各类医疗机构和违法违规开展医疗检查的其他机构；三是扩大整治内容，将治理违法违规开展医疗检查行为、治理违反知情同意原则实施检查行为、治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式、治理违反规划配置大型医用设备行为新纳入整治内容。
（四）建立行业乱象治理长效机制。县卫健局先后印发了《关于建立健全打击各类涉医违法行为长效机制的通知》、《关于建立合理使用耗材长效机制的通知》、《关于建立合理用药监管长效机制的通知》，在卫健系统持续开展严厉打击涉医违法行为，严查不合理使用耗材、不合理用药行为。
二、工作成效
(一）镇卫生院、社区卫生服务中心处方点评、耗材点评制度初步建立。以往镇卫生院、社区卫生服务中心普遍未开展处方点评、耗材点评，通过医共体组织帮扶，已初步建立处方点评、耗材点评制度，通过开展处方点评、耗材点评制度查找不合理用药、不合理使用耗材线索。
（二）大型设备检查阳性率不断提高，医疗费用增长得到有效控制。通过开展系统治理，大型检查阳性率不断提高，目前CT检查阳性率达到80%以上，MRI检查阳性率达到90%以上。临床路径管理率不断提高，县级医院临床路径管理率由2019年的15%提升到目前的30%以上。医疗费用增长得到根本遏制，在今年我县两所县级医院由二甲升到三乙的前提下，医疗费用增长仍控制在合理增长区间。
（三）扎实推进卫健系统行业领域突出问题系统治理。通过各医疗机构自查自纠，目前全县医疗机构已累计自查各类问题174个，核实各类问题线索139条，其中超适应证检查问题10条，违规重复检查1条，不合理组合检查问题7条，不合理用药问题106条，不合理使用耗材问题线索15条。共计接受调查人员341人次，涉及金额0.696425万元，退回金额0.462505万元，扣罚金额0.43066万元，实施院内约谈139人次。所有问题已全部整改到位并建立问题整改长效机制。
（四）严厉打击涉医违法行为。县卫健局充分利用群众投诉举报、心连心热线、加大巡查力度广泛收集非法行医线索，与公安等部门密切配合，加大对非法行医的处罚力度，2021年来已累计查处各类非法行医行为9起，予以行政处罚9起，罚没收入11.7464万元，对其中一起不配合进行调查的非法行医案件依法予以从重处罚。
（五）充分利用智能化手段实施行业监管。乐山市三医监管平台已成功建成，全县县直医院、民营医院、各镇卫生院、社区卫生服务中心已全部接入，三医监管平台将对各医疗机构的医疗行为进行智能化分析，筛选不合理用药、不合理医疗检查、不合理医疗费用、医师超权限开具处方等线索，县卫健局将对核实属实的问题进行依法处罚。
三、存在问题
（一）医疗乱象仍然存在。非法行医现象仍时有发生，不合理用药、不合理使用耗材、不合理收费等行为仍未得到杜绝，卫生健康领域乱点乱象整治工作取得的成效距离广大群众的期盼仍存在差距。
（二）人才队伍力量薄弱。卫生健康行政部门缺乏具备医学知识的人才，在开展监督检查中专业支撑不足。卫生计生监督执法力量薄弱，执法经费无保障。目前卫生计生监督执法大队能正常开展执法人员只有4人，要承担全县医疗机构、五小行业、公共场所、学校卫生、饮用水、职业卫生监管等繁重任务，执法力量严重不足。执法大队执法工作经费已连续两年未纳入财政预算，严重影响卫生计生监督执法工作的开展。
（三）个别医疗机构对行业领域突出问题系统治理工作认识不到位。个别医疗机构工作认识不到位，重视力度不够，有应付思想，未下深水认真查找问题进行整改。
四、下一步工作措施
（一）继续开展医疗乱象专项治理工作。县卫健局已牵头制定《夹江县医疗乱象专项治理工作实施方案》，将于县公安局、市场监管局、医疗保障局等部门联合印发，开展为期1年的医疗乱象专项治理行动。县卫健局将与医保、公安、市场监管部门密切配合，严厉打击各类违法违规执业行为，严厉打击医保欺诈骗保行为，严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为，坚决查处各类价格等违法违规行为。
（二）加强宣传动员，通过多种途径多方征集行业领域突出问题专项整治线索，不断扩大宣传声势，通过多种媒体、多种渠道发布线索征集公告，广泛征集问题线索，充分发动广大人民群众提供相关线索。
（三）建立长效机制，定期收集突出问题系统治理存在问题，落实整改措施，确保问题扎实整改到位。
（四）督促医疗机构严格落实处方点评、耗材点评制度，严格对大型检查阳性率指标进行监控。进一步推进医疗机构检验检查结果互认，避免重复检查行为发生。
（五）进一步推进临床路径管理，推进疾病规范化检查治疗。进一步完善三医监管系统功能，利用三医监管平台收集不合理医疗行为线索，对查实的不合理医疗行为依法依规进行处理。
（六）进一步建立多部门协作机制。与医保等部门密切配合，开展联合检查，及时将查处的涉及医疗机构行政处罚信息推送至医保部门。
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