夹江县卫生健康局关于进一步强化医疗机构院感防控工作的通知

各级各类医疗卫生机构：

近期四川多地爆发本土疫情，成都市第六人民医院、阿坝州人民医院、宜宾市第二人民医院相继发生院感事件，院感防控形势非常严峻。为切实落实国家、省、市院感防控工作要求，全面落实落细院感防控各项措施，坚决守住院感防控底线，现就进一步强化医疗机构院感工作通知如下。

一、严把入院窗口，严格落实预检分诊和首诊负责制

各级各类医疗机构要在门急诊规范设置预检分诊点,在醒目位置张贴发热、腹泻、咽痛等10类新冠肺炎相关症状患者就医提示，及时更新中高风险地区名单。要进一步充实预检分诊力量，加强预检分诊人员培训，提高预检分诊能力。严格落实医疗机构一看(口罩)、一测(体温)、一查(健康码)、一扫（场所码)、一问（流行病史)“五个一”举措，重点查看就诊人员风险城市旅居史、通信行程卡确保所有人员（包括车辆驾乘人员）经预检分诊后进入医院。一旦发现健康码异常、风险城市旅居史为橙色、通信行程卡近期到过中高风险地区的，要第一时间报告当地村（社区）、县卫生健康局，并及时将人员管控到位。门急诊要严格落实首诊负责制，做到“一人一诊室”，严格落实“一米线安全距离”，避免人群扎堆，及时提醒患者规范佩戴口罩。

二、进一步规范发热门诊管理

所有发热门诊必须24小时开诊，发热门诊工作人员要相对固定，定期轮值，严禁将发热门诊工作人员与其他科室混用。发热门诊必须安装覆盖清洁区、脱卸区、候诊区的可视对讲监控系统，监控视频需至少能够储存30天以上，监控视频系统要接入医院院感科，医院院感科要安排院感人员实施实时监控，对发现的院感防控不到位行为要及时纠正。发热门诊就诊患者在核酸检测结果反馈之前一律留观并做好管控，核酸检测阴性结果出来之前不得让患者自行离开。发热门诊工作人员原则上要实行两点一线管理，有本土疫情发生时严格按要求实行闭环管理。

三、进一步规范陪护和陪医管理

医疗机构不探视、非必要不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，原则上三级综合医院陪护率不超60%，二级综合医院不超50%，二级专科医院不超45%，二级以下医疗机构不超40%。医疗机构实行24小时门禁管理，严禁人员随意出入，原则上患者及陪护不得离开住院病区，确需离开住院病区进行检查的，需经主治医生同意后并做好相关信息登记。

四、狠抓医疗机构定期核酸检测工作

新住院患者及陪护应持48小时内核酸检测（本土有疫情发生需24小时）证明入院，并在入院后24小时内复查一次核酸，住院期间每7天1次核酸检测。在无本土疫情发生时，医疗机构重点科室（发热门诊等）工作人员每日1次核酸检测，其他工作人员每3天1次核酸检测。在有本土疫情发生时，医疗机构重点科室（发热门诊等）工作人员每日1次核酸检测，其他工作人员隔日1次核酸检测。发现阳性感染者的医疗机构，在1、2、3、5、7天分别进行1次全员核酸检测。

五、进一步落实全覆盖院感培训

各医疗机构要制定院感培训计划，建立院感防控培训台账，每月至少对医疗机构工作人员开展一次全覆盖院感培训，培训内容应包括国家、省、市、县最新院感防控要求、各类暗访检查反馈存在的问题、感控知识和操作技能，培训对象应包括医务人员、行政后勤人员、服务保障性人员、医院外包公司工作人员。

六、进一步强化医务人员管理

医疗机构工作人员应根据工作岗位按规范要要求做好个人防护，原则上不出市，如有特殊情况需外出的，必须严格履行请假审批手续。无本土疫情发生时，应尽量减少外出，不聚集；有本土疫情发生时，医疗机构工作人员应严格闭环管理，原则上在医疗机构实行封闭式管理或实行酒店、医疗机构两点一线闭环管理。各医疗机构在9月16日前制定疫情期间职工管理规定并书面报县卫生健康局医政医管股备案。

七、严格落实三级院感巡查制度、院感防控四项机制

各医疗机构要严格落实院感防控党政同责，形成党政一把人亲自抓、分管领导及职能科室具体抓的管理机制。要严格落实科室每日自查、感控人员每周督查、院领导带队组织感染管理委员会成员每月督查三级院感巡查制度。感控工作要纳入医疗机构领导班子重要议事日程，各医疗机构每2周召开一次院感防控自评，每月至少召开一次院感防控专题会议，听取院感防控工作情况汇报，及时研究解决存在的问题，会议记录要留档待查。

八、进一步强化应急处置工作

各医疗机构要强化应急物资储备，县级医院原则上要储备能满足30天满负荷运转防疫物资。要强化节假日值班值守，安排充足人员到岗值班，国庆前后所有卫健系统所有干部职工无特殊情况应不离夹，实行24小时待命，随时做好突发情况疫情处置工作。各县直医院、各民营医院、各镇卫生院、社区卫生服务中心需制定医疗机构发现新冠阳性感染者应急预案，并于9月22日前完成医疗机构发现新冠阳性感染者应急演练。

九、进一步强化监督管理

????一是片区督查，县卫生健康局各分管领导牵头对联系片区医疗机构不定期开展全覆盖院感防控督导；二是县人民医院、县中医医院每月对各自医共体镇卫生院、社区卫生服务中心开展一次全覆盖院感防控督查；三是各镇卫生院、社区卫生服务中心每月对辖区内诊所、村卫生室开展一次全覆盖院感防控督查；四是县卫生计生监督执法大队组织执法人员、县级医院院感防控专家，从现在到10月底前每周组织两次医疗机构院感防控专项执法检查，检查应完成全县县级医院、民营医院、各镇卫生院、社区卫生服务中心全覆盖，并抽查部分城区诊所。督查结束后及时将检查情况反馈给相关医疗机构，各医疗机构针对督查中存在的问题，要落实专人整改，建立问题台账，整改后销号。县卫健局将对疫情防控工作重视不到位、落实措施不到位、问题整改不到位的机构依法查处，对直接责任人和管理人员严肃追责问责。